Un metaanálisis publicado en Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, que incluyó 35 ensayos clínicos aleatorizados y 114,592 participantes, encontró que el riesgo de fibrilación auricular asociado al tratamiento con ácidos grasos omega-3 depende tanto de la dosis administrada como del riesgo cardiovascular basal.
El estudio buscó esclarecer la relación entre la suplementación con ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) y la aparición de FA, ampliando considerablemente la evidencia de metaanálisis previos que habían incluido un máximo de ocho ensayos clínicos. Para ello, los investigadores analizaron 35 estudios aleatorizados, correspondientes a 37 conjuntos de datos, que evaluaron tratamientos con al menos 500 mg diarios de EPA y/o DHA durante un mínimo de 12 meses en adultos de 50 años o más. El desenlace principal fue la aparición de FA de nueva incidencia. Los participantes se clasificaron de acuerdo con su riesgo cardiovascular basal y la dosis de omega-3 recibida, diferenciando entre dosis bajas (≤1,500 mg/día) y altas (>1,500 mg/día), con el objetivo de determinar si ambos factores modificaban conjuntamente el riesgo de desarrollar esta arritmia.
Los resultados mostraron que únicamente los pacientes con alto riesgo cardiovascular tratados con dosis superiores a 1,500 mg/día presentaron un incremento estadísticamente significativo en el riesgo de FA, con un OR de 1.43 (IC del 95%: 1.14–1.79) y una diferencia absoluta de riesgo de 0.8 puntos porcentuales (IC del 95%: 0.40–1.1). Esto representa un aumento relativo del 43% en las probabilidades de desarrollar FA en comparación con los grupos control. En contraste, no se identificaron asociaciones estadísticamente significativas en los otros tres subgrupos: pacientes con alto riesgo cardiovascular que recibieron dosis bajas (OR 1.07), aquellos con bajo riesgo cardiovascular tratados con dosis bajas (OR 1.06) y los participantes con bajo riesgo cardiovascular que recibieron dosis altas (OR 1.03). Estos hallazgos sugieren que el riesgo asociado a los omega-3 no es uniforme y podría estar condicionado por la combinación de mayor exposición a EPA/DHA y un perfil cardiovascular de alto riesgo.
Desde una perspectiva clínica, estos resultados respaldan la importancia de individualizar la indicación y la dosis de los ácidos grasos omega-3, especialmente en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular elevados. Los autores destacan la necesidad de realizar estudios prospectivos adicionales que permitan esclarecer esta asociación y establecer con mayor precisión el balance beneficio-riesgo del tratamiento.
Fuente:
Abuknesha NR, et al. Effects of Omega-3 Fatty Acid Treatment on Risk for Atrial Fibrillation: An Updated Meta-Analysis of 35 Trials including 114,592 Individuals. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2026;19(8)
