El borrador de actualización de las guías KDIGO 2027, publicado en octubre de 2026, propone ampliar las estrategias de protección renal y cardiovascular mediante el uso de inhibidores de SGLT2, finerenona y terapias basadas en GLP-1, tanto en pacientes con diabetes como en poblaciones seleccionadas sin esta enfermedad.
Esta actualización de las guías KDIGO 2024 se fundamenta en una revisión de 110 estudios que incluyeron 116,280 participantes. Entre sus principales recomendaciones destaca la ampliación de las indicaciones de los inhibidores de SGLT2 en adultos con enfermedad renal crónica (ERC). Se recomienda su uso en pacientes con diabetes tipo 2 o insuficiencia cardíaca, independientemente del grado de albuminuria (1A), así como en aquellos con una relación albúmina/creatinina urinaria (uACR) >200 mg/g y una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥20 ml/min/1.73 m² (1A). También se recomienda en pacientes con uACR de 30–200 mg/g y TFGe de 20–45 ml/min/1.73 m² (1B), mientras que se sugiere su utilización incluso con uACR <30 mg/g y TFGe de 20–45 ml/min/1.73 m² (2B).
Otra de las novedades más relevantes es la propuesta de incorporar finerenona en pacientes con ERC sin diabetes, con TFGe ≥25 ml/min/1.73 m², potasio sérico normal y uACR ≥200 mg/g, que reciben inhibidores del sistema renina-angiotensina y, preferentemente, inhibidores de SGLT2 (2B). En cuanto a las terapias basadas en GLP-1, se recomienda su uso en pacientes con diabetes tipo 2 y ERC con alto riesgo de eventos cardiovasculares o renales, o que no alcanzan sus objetivos glucémicos individualizados (1A). Además, se sugiere su utilización en personas sin diabetes que presentan ERC, enfermedad cardiovascular aterosclerótica y sobrepeso u obesidad (2B).
En conjunto, el documento propone un abordaje integral y personalizado de la ERC, orientado no solo a retrasar la progresión del deterioro renal, sino también a reducir el riesgo cardiovascular. Se enfatiza la implementación temprana de tratamientos complementarios, la vigilancia de efectos adversos y la importancia del entrenamiento de fuerza y el apoyo nutricional para preservar la masa muscular en pacientes tratados con terapias basadas en GLP-1.
Fuente:
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2027 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease: Medications Management. Public Review Draft. Octubre de 2026.
