Publicado en BMJ Medicine, un estudio con más de 330,000 pacientes con diabetes tipo 2 encontró que el beneficio cardiovascular de los agonistas del receptor GLP-1 aumenta con el uso continuo y disminuye progresivamente tras su suspensión.
La continuidad del tratamiento con agonistas del receptor GLP-1 podría ser determinante para mantener sus beneficios cardiovasculares. Un estudio publicado en BMJ Medicine evaluó la relación entre la duración del tratamiento, su interrupción o suspensión y el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con diabetes tipo 2.
Mediante una emulación de ensayo clínico aleatorizado (target trial emulation), los investigadores analizaron datos de 132,551 usuarios de agonistas GLP-1 y 201,136 usuarios de sulfonilureas del sistema de salud de veteranos de Estados Unidos, con un seguimiento de tres años. El desenlace principal incluyó infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por cualquier causa.
Los resultados mostraron una asociación dependiente de la duración del tratamiento. El uso continuo de agonistas GLP-1 durante tres años se asoció con una reducción del 18% en el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, en comparación con las sulfonilureas (RR 0.82; IC 95%: 0.78–0.85). En contraste, utilizar estos medicamentos durante 18 meses o menos y posteriormente suspenderlos no se asoció con una reducción estadísticamente significativa del riesgo a tres años.
Al comparar directamente con quienes mantuvieron el tratamiento, suspender los agonistas GLP-1 durante seis meses se asoció con un incremento del 4% en el riesgo cardiovascular, que alcanzó el 14% después de un año y el 22% después de dos años. Las interrupciones temporales seguidas de reinicio también se asociaron con una pérdida progresiva del beneficio cardiovascular.
Durante el seguimiento, el 26.4% de los pacientes suspendió definitivamente el tratamiento y el 22.7% presentó interrupciones, principalmente durante el primer año.
Estos hallazgos refuerzan la importancia de considerar la continuidad terapéutica al prescribir agonistas GLP-1 en pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular. Sin embargo, al tratarse de un estudio observacional, los resultados muestran asociaciones y no establecen causalidad.
Fuente:
Xie Y, Choi T, Al-Aly Z. Glucagon-like peptide 1 receptor agonist discontinuation and risks of major adverse cardiovascular events in adults with type 2 diabetes: target trial emulation. BMJ Med. 2026;5:e002150.
