Publicado en The New England Journal of Medicine, el ensayo clínico STAREE demostró que la atorvastatina reduce un 30% el riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores en adultos de 70 años o más sin enfermedad cardiovascular previa.
El beneficio de las estatinas en prevención cardiovascular primaria en adultos mayores ha sido motivo de debate debido a la limitada evidencia disponible sobre su eficacia y seguridad en este grupo de edad.
El estudio STAREE (Statins in Reducing Events in the Elderly) fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, realizado en Australia, que incluyó a 9,971 adultos de 70 años o más, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, diabetes o demencia. La edad promedio fue de 74.7 años y el 51.9% eran mujeres.
Los participantes fueron asignados a recibir atorvastatina 40 mg diarios (n=4,984) o placebo (n=4,987), con una mediana de seguimiento de 5.9 años. Se evaluaron dos desenlaces primarios: la incidencia de eventos cardiovasculares mayores, definidos como muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular o revascularización coronaria; y la supervivencia libre de discapacidad, definida mediante un desenlace compuesto de mortalidad por cualquier causa, demencia o discapacidad física persistente.
Los resultados demostraron una reducción del 30% en el riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores en el grupo tratado con atorvastatina en comparación con placebo (HR 0.70; IC 95%: 0.61–0.82; p<0.001). Durante el seguimiento, se registraron 297 eventos cardiovasculares en el grupo de atorvastatina frente a 412 en el grupo placebo, con tasas de 10.9 y 15.5 eventos por cada 1,000 personas-año, respectivamente.
En contraste, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia libre de discapacidad. El desenlace compuesto de mortalidad por cualquier causa, demencia o discapacidad física persistente ocurrió en 637 participantes tratados con atorvastatina y 676 del grupo placebo (HR 0.94; IC 95%: 0.84–1.05; p=0.25).
Respecto a la seguridad, los eventos adversos graves ocurrieron en el 2.7% de los participantes de ambos grupos. Sin embargo, los eventos musculoesqueléticos, hepatobiliares y relacionados con diabetes fueron más frecuentes entre quienes recibieron atorvastatina.
Los resultados de STAREE aportan evidencia a favor del uso de estatinas para prevención cardiovascular primaria en adultos mayores de 70 años, al demostrar una reducción significativa de eventos cardiovasculares. Estos hallazgos refuerzan la importancia de individualizar la decisión terapéutica considerando el riesgo cardiovascular, la expectativa de vida, las comorbilidades y las preferencias del paciente.
Fuente:
Zoungas S, Wolfe R, Moran C, et al. Atorvastatin, cardiovascular events, and disability-free survival in older adults. N Engl J Med. 2026;395:1259-1272.
