Publicado en Nature Medicine, un ensayo piloto evaluó una aféresis dirigida a eliminar sFlt-1 en mujeres con preeclampsia pretérmino, mostrando reducción de esta proteína, descenso de la presión arterial y una mediana de prolongación del embarazo de 10 días.
La preeclampsia es una complicación potencialmente grave del embarazo para la que actualmente no existe un tratamiento específico dirigido a su mecanismo fisiopatológico. La tirosina cinasa 1 soluble tipo Fms (sFlt-1), una proteína antiangiogénica producida por la placenta, desempeña un papel central en su desarrollo al alterar la función vascular materna.
En este ensayo abierto de un solo brazo, los investigadores evaluaron una técnica de aféresis extracorpórea diseñada para retirar selectivamente sFlt-1 de la circulación materna mediante un adsorbedor con anticuerpos de alta afinidad. El estudio incluyó a 16 mujeres con preeclampsia pretérmino: 7 recibieron dosis únicas progresivas y 9 mujeres, con una edad gestacional mediana de 30.3 semanas, recibieron múltiples sesiones.
En el grupo tratado con sesiones repetidas, cada procedimiento redujo las concentraciones circulantes de sFlt-1 en promedio 16.7% y disminuyó la presión arterial media aproximadamente 4.1 mmHg. Además, la magnitud de la reducción de sFlt-1 se correlacionó con el descenso de la presión arterial. Desde el ingreso, el embarazo pudo prolongarse una mediana de 10 días, con un rango de 3 a 19 días.
El tratamiento fue generalmente bien tolerado. Los eventos adversos relacionados fueron principalmente leves, entre ellos hipocalcemia, sangrado en el sitio de punción y un episodio de falso trabajo de parto. Los autores señalan que estos resultados respaldan la seguridad y factibilidad de la eliminación selectiva de sFlt-1, pero se requieren ensayos controlados para establecer su eficacia y determinar si puede mejorar los desenlaces maternos y neonatales. Registro de ensayo clínico: NCT02923206.
Fuente:
Thadhani R, Hiemstra TF, Vatish M, et al. Targeted removal of soluble Fms-like tyrosine kinase 1 in very preterm preeclampsia: a pilot trial. Nature Medicine. 2026;32:2173–2181.
