Publicado en Diabetes, Obesity and Metabolism, este metaanálisis demostró que las terapias basadas en incretinas y la cirugía bariátrica se asociaron con mayor pérdida de masa libre de grasa que las intervenciones con dieta y ejercicio.
La pérdida de peso es una estrategia central en el manejo del sobrepeso y la obesidad, especialmente por su impacto sobre el riesgo cardiometabólico. Sin embargo, no todo el peso perdido corresponde a grasa. La masa libre de grasa, que incluye músculo, hueso, agua y órganos, tiene un papel relevante en el metabolismo, la fuerza, la movilidad y la salud funcional, por lo que su preservación debe formar parte de los objetivos del tratamiento.
Este metaanálisis incluyó ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 2015 y octubre de 2025, en adultos con sobrepeso u obesidad, con o sin diabetes tipo 2, que lograron una pérdida de peso de al menos 10% mediante intervenciones con dieta y ejercicio, terapias basadas en incretinas o cirugía bariátrica. En total, se analizaron 21 estudios con 1334 participantes, todos con mediciones de masa libre de grasa por DEXA o de masa muscular mediante tomografía o resonancia magnética.
Los resultados mostraron diferencias importantes según la modalidad de tratamiento. La pérdida promedio de masa libre de grasa fue de 1.8 kg con dieta y ejercicio, 4.8 kg con terapias basadas en incretinas y 9.1 kg con cirugía bariátrica. Al analizar qué proporción del peso total perdido correspondía a masa libre de grasa, esta fue de 14.9% con dieta con o sin ejercicio, 33.3% con terapias basadas en incretinas y 34.2% con cirugía bariátrica. Dentro de las intervenciones de estilo de vida, la pérdida fue menor cuando se incorporó ejercicio: 7.7% frente a 22.3% con dieta sin ejercicio.
Estos hallazgos refuerzan que el éxito del tratamiento de la obesidad no debe evaluarse únicamente por los kilos perdidos. En pacientes tratados con fármacos incretínicos o sometidos a cirugía bariátrica, es fundamental acompañar la pérdida de peso con estrategias para preservar masa muscular, especialmente ejercicio de fuerza, ingesta adecuada de proteína y seguimiento de la composición corporal. La meta no es solo perder peso, sino mejorar la composición corporal y proteger la funcionalidad metabólica y física del paciente.
Fuentes:
, , , et al. Effects of Incretin-Based Therapies, Diet and Exercise Interventions, and Bariatric Surgery on Fat-Free Mass in Adults With Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diabetes, Obesity and Metabolism (2026): 1–15.
