Un estudio preliminar presentado en la International Stroke Conference (ISC) 2025, el 7 de febrero en Los Ángeles, sugiere que la administración de alteplasa hasta 24 horas después del inicio de los síntomas mejora significativamente la recuperación funcional.
En un ensayo clínico aleatorizado realizado en China, se evaluó el uso de alteplasa administrado hasta 24 horas después del inicio de los síntomas de accidente cerebrovascular isquémico. Los resultados preliminares indicaron una mejoría significativa en la recuperación funcional de los pacientes tratados con alteplasa en comparación con aquellos que recibieron tratamiento estándar con antiagregantes plaquetarios. Este estudio sugiere que el uso de alteplasa podría ampliar la ventana terapéutica para el tratamiento del ictus isquémico, especialmente en regiones con acceso limitado a procedimientos médicos avanzados.
El estudio, que involucró a 372 pacientes cuyos síntomas comenzaron entre 4.5 y 24 horas antes del tratamiento, utilizó imágenes de perfusión cerebral por tomografía computarizada para identificar tejido cerebral que aún podía recuperarse. Los participantes fueron divididos en dos grupos: uno recibió alteplasa y el otro tratamiento estándar según las guías chinas de manejo del ictus isquémico agudo de 2018. A los 90 días, se observó que el 40% de los pacientes tratados con alteplasa presentaban poca o ninguna discapacidad, en comparación con el 26% de aquellos que recibieron tratamiento estándar, lo que representa un 54% más de probabilidad de recuperación funcional.
A pesar del aumento en el riesgo de hemorragia cerebral en el grupo tratado con alteplasa (3.8% vs. 0.5% en el grupo de tratamiento estándar), los investigadores consideraron este riesgo manejable. Además, las tasas de mortalidad fueron similares entre ambos grupos (10.8%).
El investigador principal, el Dr. Min Lou, destacó que estos hallazgos podrían tener implicaciones globales, especialmente en hospitales que cuentan con tecnología de perfusión cerebral. Aunque el estudio es preliminar y no ha sido revisado por pares, sus resultados podrían cambiar el estándar de tratamiento para el ictus isquémico, extendiendo el uso de alteplasa a mayor población de pacientes. Los investigadores señalaron también la importancia de evaluar la seguridad y eficacia de otros trombolíticos, como tenecteplasa, más allá de las ventanas de tiempo habituales.
Fuente:
Clot-busting meds may be effective up to 24 hours after initial stroke symptoms. American Stroke Association International Stroke Conference – Late-Breaking Science Presentation LB 41.
