Un estudio publicado en Obstetrics & Gynecology evaluó la ganancia de peso gestacional y los desenlaces materno-fetales en mujeres con sobrepeso u obesidad expuestas a semaglutida antes o durante el embarazo.
El uso creciente de semaglutida en mujeres en edad reproductiva con sobrepeso u obesidad plantea interrogantes clínicos relevantes sobre la evolución metabólica durante el embarazo después de la exposición periconcepcional. Aunque los agonistas del receptor GLP-1 no se recomiendan durante la gestación, la suspensión del tratamiento antes o al inicio del embarazo puede asociarse con recuperación ponderal y cambios desfavorables en el perfil glucometabólico, factores que podrían modificar el riesgo obstétrico.
Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó una base de datos nacional que vincula información de expedientes médicos electrónicos y dispensación farmacéutica. Se incluyeron mujeres con sobrepeso u obesidad pregestacional que tuvieron un parto entre enero de 2022 y enero de 2026. Las participantes se clasificaron en tres grupos según el patrón de uso de semaglutida: exposición antes y durante el embarazo, uso previo únicamente antes del embarazo y ausencia de uso. Para disminuir el sesgo por confusión, se realizó pareamiento 1:1 por puntaje de propensión considerando edad materna, raza y etnicidad, IMC pregestacional, diabetes pregestacional e hipertensión pregestacional; posteriormente, los modelos de regresión incorporaron ajustes adicionales por confusión residual.
En las cohortes pareadas, las mujeres expuestas a semaglutida antes y durante el embarazo tuvieron mayor probabilidad de ganancia excesiva de peso gestacional comparado con las no usuarias, así como mayor riesgo de diabetes gestacional, crecimiento fetal excesivo y cesárea. De forma similar, las usuarias previas que suspendieron semaglutida antes del embarazo también presentaron mayor riesgo de ganancia excesiva de peso gestacional, diabetes gestacional, crecimiento fetal excesivo y cesárea frente a las no usuarias. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la ganancia de peso gestacional ni en los desenlaces obstétricos al comparar a las mujeres con exposición durante el embarazo frente a las usuarias previas.
La interpretación de estos hallazgos sugiere que el incremento del riesgo observado podría estar mediado por efectos posteriores a la suspensión del tratamiento, como rebote ponderal y deterioro metabólico, más que por la exposición intrauterina directa a semaglutida. Al tratarse de un estudio observacional, persiste la posibilidad de confusión residual por severidad de obesidad, indicación terapéutica, trayectoria ponderal previa y comorbilidades metabólicas no completamente capturadas. Los resultados respaldan la necesidad de estrategias estructuradas de vigilancia del peso, metabolismo glucémico y crecimiento fetal durante el embarazo.
Fuente:
Yu, Yang PhD; Li, Xintong BS; Groth, Susan W. PhD; Zaman, Adnin MD; Chao, Ariana M. PhD; Phelan, Suzanne PhD; Hollenbach, Stefanie J. MD, PhD; Dreisbach, Caitlin PhD. Gestational Weight Gain and Pregnancy Outcomes After Semaglutide Exposure. Obstetrics & Gynecology ():10.1097/AOG.0000000000006325, May 28, 2026.
