Un estudio publicado en The Lancet muestra que continuar tirzepatida en dosis máxima tolerada preservó de forma superior la reducción ponderal alcanzada, mientras que reducir la dosis a 5 mg ofreció una alternativa parcial frente a la suspensión.
SURMOUNT-MAINTAIN fue un ensayo fase 3b, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, diseñado para evaluar estrategias de mantenimiento después de una fase inicial de pérdida de peso con tirzepatida. El estudio incluyó adultos con obesidad o sobrepeso con comorbilidades relacionadas, quienes recibieron tirzepatida subcutánea semanal durante 60 semanas en fase abierta hasta alcanzar la dosis máxima tolerada de 10 o 15 mg. Posteriormente, 378 participantes fueron aleatorizados durante 52 semanas a continuar con la dosis máxima tolerada, reducir a 5 mg o cambiar a placebo.
A la semana 112, la reducción estimada del peso corporal desde el inicio fue de –21.9% con tirzepatida en dosis máxima tolerada, –16.6% con tirzepatida 5 mg y –9.9% con placebo. Las diferencias frente a placebo fueron estadísticamente significativas para ambas estrategias activas, con una mayor magnitud de efecto al mantener la dosis máxima tolerada. Además, el uso de terapia de rescate por recuperación de al menos 50% del peso perdido fue menor con dosis máxima tolerada, intermedio con 5 mg y mucho mayor en el grupo placebo.
Estos hallazgos refuerzan que la obesidad debe entenderse como una enfermedad crónica, en la que la suspensión del tratamiento puede asociarse con recuperación ponderal relevante. Mantener tirzepatida en dosis máxima tolerada parece ser la estrategia más eficaz para preservar la pérdida de peso y los beneficios cardiometabólicos asociados. Sin embargo, la reducción a 5 mg podría ser una opción clínicamente útil en pacientes seleccionados, especialmente cuando se busca balancear tolerabilidad, preferencia del paciente, disponibilidad o costo.
En términos de seguridad, los eventos adversos más frecuentes fueron gastrointestinales, en su mayoría leves a moderados y más comunes durante la escalada de dosis. En conjunto, SURMOUNT-MAINTAIN aporta evidencia práctica para individualizar el tratamiento de mantenimiento con tirzepatida y subraya que, en muchos pacientes, la continuidad terapéutica es necesaria para sostener los resultados a largo plazo.
Fuente:
1. Horn D, Aronne L, Wharton S et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. The Lancet, 2026.
