Publicado en European Journal of Preventive Cardiology, este metaanálisis resalta los beneficios cardiovasculares de los iSGLT2 en la reducción de hospitalizaciones y nuevos diagnósticos de insuficiencia cardiaca en pacientes con antecedentes de cáncer.
Los inhibidores de cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han emergido como una opción terapéutica valiosa debido a sus beneficios cardiovasculares, especialmente en la insuficiencia cardiaca (IC). Este metaanálisis y revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar el impacto de los iSGLT2 en pacientes oncológicos y sobrevivientes de cáncer, centrándose en los resultados relacionados con la hospitalización por IC y los nuevos diagnósticos de IC, dos desenlaces críticos en esta población.
La búsqueda incluyó bases de datos como PubMed, MEDLINE, Embase y la Cochrane Library hasta junio de 2024, abarcando estudios que evaluaban el uso de iSGLT2 en pacientes con antecedentes de cáncer o que habían recibido tratamiento oncológico. Los estudios seleccionados debían reportar datos sobre hospitalizaciones por IC y diagnósticos nuevos de IC en relación con el uso de iSGLT2. Se identificaron 1880 estudios, de los cuales 13 fueron incluidos en el análisis final, sumando un total de 88,273 pacientes.
Los resultados fueron contundentes: el uso de iSGLT2 se asoció con una reducción del 51% en el riesgo de hospitalización por IC (RR 0.49, IC 95% 0.36-0.66, P < 0.01) y una disminución del 71% en la incidencia de nuevos diagnósticos de IC (RR 0.29, IC 95% 0.10-0.87). Estas cifras destacan el potencial de los iSGLT2 no solo como agentes antidiabéticos, sino como herramientas fundamentales para mejorar los resultados cardiovasculares en pacientes con antecedentes de cáncer, quienes suelen presentar un riesgo elevado de desarrollar complicaciones cardiacas debido a los tratamientos oncológicos, como la quimioterapia.
El análisis de subgrupos reveló que los pacientes con cáncer de mama que recibieron antraciclinas, un tipo de quimioterapia con alta cardiotoxicidad, obtuvieron beneficios particularmente significativos. En estudios donde el 50% o más de los pacientes estaban expuestos a antraciclinas, el riesgo de hospitalización por IC se redujo en un 99% en comparación con estudios en los que menos del 50% de los pacientes recibieron este tipo de tratamiento (RR 0.0085, IC 95% 0.0001-0.2645, P = 0.0081). Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar el uso de iSGLT2 en poblaciones de alto riesgo, como los pacientes tratados con quimioterapias cardiotóxicas.
En conclusión, este metaanálisis apoya el uso de iSGLT2 como una intervención efectiva para reducir las hospitalizaciones por IC y los nuevos diagnósticos de IC en pacientes oncológicos y sobrevivientes de cáncer. Los beneficios son especialmente relevantes en pacientes con cáncer de mama que reciben antraciclinas, lo que refuerza la necesidad de ensayos clínicos prospectivos que exploren la integración de los iSGLT2 en el manejo integral de estos pacientes, con el objetivo de mejorar no solo los desenlaces metabólicos, sino también los cardiovasculares.
Fuente:
- U Bhalraam, Rathna B Veerni, Sophie Paddock, James Meng, Massimo Piepoli, Teresa López-Fernández, Vasiliki Tsampasian, Vassilios S Vassiliou. Impact of sodium–glucose cotransporter-2 inhibitors on heart failure outcomes in cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology, 2025; DOI: 10.1093/eurjpc/zwaf026
