The Lancet Regional Health – Americas presenta HEARTS 2.0 como una vía clínica orientada a implementación para llevar el manejo integrado de hipertensión y condiciones cardiovasculares–renales–metabólicas a la atención primaria.
El aumento de la hipertensión, obesidad, diabetes y enfermedad renal crónica está tensionando la capacidad de los sistemas de salud, especialmente porque estas condiciones suelen coexistir y aumentar el riesgo de disfunción multiorgánica y eventos cardiovasculares. En este contexto, HEARTS 2.0 busca responder a una brecha frecuente en la práctica: aunque el síndrome cardiovascular–renal–metabólico se reconoce cada vez más como una entidad clínica integrada, la atención primaria continúa organizada, en gran parte, alrededor de guías por enfermedad individual.
HEARTS 2.0 no se plantea como una nueva guía de práctica clínica, sino como una herramienta operativa para armonizar recomendaciones existentes y traducirlas en acciones factibles para equipos de atención primaria. La vía clínica se estructura en cuatro componentes: detección y diagnóstico, detección temprana y evaluación de riesgo, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y seguimiento con estrategias preventivas. Su objetivo es estandarizar procesos clave, reducir variabilidad clínica, facilitar la intensificación oportuna del tratamiento y disminuir la inercia terapéutica.
Un punto central del modelo es el uso de protocolos simples, lineales y adaptados al contexto local, incluyendo combinaciones farmacológicas en una sola tableta cuando sea posible, con medicamentos alineados a la lista de esenciales de la OMS. Esta estandarización no busca sustituir el juicio clínico ni los planes específicos por enfermedad, sino establecer una base común de atención que pueda aplicarse a gran escala, preservando flexibilidad según comorbilidades, características individuales y capacidad del sistema.
La relevancia clínica de HEARTS 2.0 está en que desplaza el foco desde “qué recomienda la evidencia” hacia “cómo entregar esa evidencia” en sistemas reales de atención primaria. Para lograrlo, propone fortalecer modelos de atención continuos, basados en equipos multidisciplinarios, con participación ampliada de enfermería, farmacia y otros profesionales no médicos, además de sistemas de información, registros de pacientes, seguimiento estructurado y monitoreo de desempeño. Su impacto dependerá de la capacidad de cada país para adaptar la vía clínica, asegurar medicamentos y dispositivos esenciales, formar equipos y vincular la implementación con evaluación continua.
Fuente:
1. Ordunez P, Rosende A, Angell S et al. HEARTS 2.0: an implementation-oriented clinical pathway for integrated care of hypertension and cardiovascular–kidney–metabolic conditions in primary health care in the Americas. The Lancet Primary Care, 2026; 0.
