Una revisión exhaustiva revela que los agonistas del receptor GLP-1 no solo reducen los eventos cardiovasculares mayores, sino que también disminuyen el riesgo de falla renal en pacientes con diabetes tipo 2.
El uso de agonistas del receptor de GLP-1 ha demostrado beneficios tanto a nivel cardiovascular como renal en pacientes con diabetes tipo 2, pero su impacto específico sobre los resultados renales clínicamente relevantes ha sido tema de debate. Este metanálisis buscó determinar de manera exhaustiva los efectos de los agonistas del receptor GLP-1 en los desenlaces renales y cardiovasculares.
Se incluyeron once ensayos clínicos aleatorizados, que involucraron a 85,373 participantes, de los cuales 67,769 tenían diabetes tipo 2. Los estudios compararon los efectos de los agonistas del receptor GLP-1 con placebo durante un seguimiento mínimo de 12 meses. El desenlace renal principal fue una medida compuesta que incluyó falla renal (necesidad de terapia de reemplazo renal o una tasa de filtración glomerular estimada persistente menor de 15 mL/min/1,73 m2), reducción sostenida de la tasa de filtración glomerular en al menos un 50%, o muerte por falla renal. En cuanto al desenlace cardiovascular, se evaluó el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), que incluía muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal y accidente cerebrovascular no fatal.
Los resultados revelaron que los agonistas del receptor GLP-1 redujeron el riesgo de eventos renales en un 18% en comparación con el placebo (HR 0.82), y la progresión a falla renal en un 16% (HR 0.84). Además, estos fármacos disminuyeron los eventos cardiovasculares mayores en un 13% (HR 0.87) y la mortalidad por todas las causas en un 12% (HR 0.88).
Al incluir el ensayo SELECT, que evaluó pacientes con enfermedad cardiovascular y sobrepeso u obesidad sin diabetes, los resultados fueron consistentes, indicando una reducción del 19% en el desenlace renal compuesto, y un 14% en MACE. No hubo diferencias significativas en la incidencia de eventos adversos graves como pancreatitis aguda o hipoglucemia severa entre los grupos de tratamiento y placebo, aunque los pacientes tratados con agonistas de GLP-1 presentaron mayor tasa de interrupción del tratamiento debido a efectos adversos.
En conclusión, este metanálisis proporciona evidencia sólida de que los agonistas del receptor GLP-1 no solo reducen significativamente los eventos cardiovasculares, sino que también confieren beneficios renales clínicamente relevantes.
Fuente:
Badve, Sunil V et al. Effects of GLP-1 receptor agonists on kidney and cardiovascular disease outcomes: a meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024.
