Un estudio publicado en Diabetes, Obesity and Metabolism mostró que añadir un agonista del receptor GLP-1 al tratamiento con iSGLT-2 se asoció con menor mortalidad y mejores desenlaces cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2.
Este estudio de cohorte evaluó la efectividad de la combinación de iSGLT-2 con agonistas del receptor GLP-1 frente a la continuación de iSGLT-2 en monoterapia en personas con diabetes tipo 2. Para ello se utilizaron datos nacionales de seguros de salud de Alemania y se aplicó un diseño de usuario nuevo prevalente, lo que permitió incluir escenarios más cercanos a la práctica cotidiana, como la adición secuencial de un agonista del receptor GLP-1 en pacientes que ya recibían iSGLT-2.
Se incluyeron 21 664 pares emparejados, con una mediana de seguimiento de 1.3 años. El desenlace principal fue mortalidad por cualquier causa. La terapia combinada se asoció con una reducción de 29% en el riesgo de mortalidad total en comparación con la continuación de iSGLT-2 (HR 0.71; IC 95% 0.63–0.80). También se observaron reducciones en el desenlace cardiovascular compuesto modificado, que incluyó mortalidad total, infarto de miocardio y evento vascular cerebral (HR 0.81; IC 95% 0.74–0.88), así como en insuficiencia cardiaca (HR 0.78; IC 95% 0.68–0.89).
Los autores concluyen que el uso concurrente sostenido de ambas clases terapéuticas podría aportar beneficios clínicos relevantes en la práctica real, especialmente en términos de supervivencia y protección cardiovascular. Aunque algunos desenlaces cardiorrenales secundarios mostraron estimaciones favorables pero imprecisas, los hallazgos refuerzan el interés por estrategias combinadas en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiometabólico.
Fuente:
1. Maier GA, Hennig B, Rathmann W, Kuss O. Comparative effectiveness of combination therapy with SGLT-2 inhibitors and GLP-1 RAs compared with SGLT-2 inhibitors in individuals with type 2 diabetes: A prevalent new-user cohort study. Diabetes Obes Metab. 2026;28(4):3273-3284.
