Un estudio publicado en JAMA Network Open señala que alteraciones cardiometabólicas pregestacionales, incluso en rangos subclínicos, podrían ayudar a identificar mujeres con mayor riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia.

Este estudio de cohorte prospectivo evaluó si las alteraciones cardiometabólicas presentes antes del embarazo se asocian con mayor riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo hipertensión gestacional, preeclampsia o preeclampsia sobreagregada. Para ello, se utilizaron datos de la cohorte poblacional AMORIS, en Suecia, vinculada con el Registro Médico Sueco de Nacimientos, e incluyó a 35,189 mujeres nulíparas con biomarcadores sanguíneos medidos antes de su primer embarazo completado. El tiempo medio entre la toma de muestra y el inicio del embarazo fue de 4 a 6 años, con un rango de 0 a 31 años.

En total, 1,938 mujeres, equivalente al 5.5% de la cohorte, desarrollaron algún trastorno hipertensivo del embarazo. Las mujeres con alteraciones cardiometabólicas pregestacionales presentaron una frecuencia de estos trastornos de entre 5.5% y 12.8%, comparado con 4.1% a 5.3% en los grupos de referencia. En los modelos multivariables, los biomarcadores asociados con mayor riesgo incluyeron colesterol total elevado, LDL-C, triglicéridos, haptoglobina, ApoB, relación ApoB/ApoA1 e índice triglicérido-glucosa. La asociación fue particularmente relevante para ApoB, con una razón de momios comparada de 1.90, y para la relación ApoB/ApoA1, con una razón de momios comparada de 1.59.

Un hallazgo clínicamente relevante es que, para algunos biomarcadores lipídicos y glucémicos, el incremento del riesgo se observó incluso por debajo de los puntos de corte diagnósticos tradicionales. Esto sugiere que el riesgo cardiometabólico previo al embarazo puede estar presente antes de cumplir criterios formales de dislipidemia, diabetes u otras enfermedades metabólicas. En contraste, proteína C reactiva y cuenta leucocitaria no mostraron asociación significativa con el riesgo de trastornos hipertensivos del embarazo.

Estos resultados refuerzan la importancia de considerar la salud cardiometabólica antes de la concepción como parte de la prevención obstétrica. La medición de biomarcadores como ApoB, perfil lipídico, triglicéridos e indicadores indirectos de resistencia a la insulina podría contribuir a una mejor estratificación de riesgo en mujeres que planean embarazo o al inicio del control prenatal. Aunque estos hallazgos no implican que todos los biomarcadores deban incorporarse de forma universal, sí apoyan una visión más temprana y preventiva del riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia.

Fuente:
1. Qvick A, Sandström A, Norhammar A, et al. Pregestational Cardiometabolic Biomarkers and Future Hypertensive Disorders of Pregnancy. JAMA Netw Open. 2026;9(4):e2610037.