En Annals of Internal Medicine, el American College of Physicians actualiza sus recomendaciones para mujeres asintomáticas con riesgo promedio, con énfasis en mamografía bienal, toma de decisiones compartida y uso selectivo de estudios suplementarios en mamas densas.
El American College of Physicians actualizó su guía clínica para orientar a médicos internistas y otros clínicos sobre el tamizaje de cáncer de mama en mujeres adultas asintomáticas con riesgo promedio. El documento parte de una premisa central: aunque el cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres, las estrategias de tamizaje deben equilibrar beneficio clínico, falsos positivos, sobrediagnóstico, ansiedad, exposición adicional a radiación, costos y preferencias individuales.
Para mujeres de 40 a 49 años, la guía no plantea una recomendación universal de tamizaje, sino una conversación individualizada. En este grupo, el médico debe discutir el riesgo personal de cáncer de mama, los valores y preferencias de la paciente y la incertidumbre sobre beneficios y daños. Si después de esta toma de decisiones compartida la paciente prefiere realizar tamizaje, se recomienda iniciar mamografía cada 2 años. En mujeres de 50 a 74 años con riesgo promedio, la recomendación es más directa: realizar mamografía bienal como estrategia de tamizaje.
En mujeres de 75 años o más, o en aquellas con expectativa de vida limitada, el documento recomienda discutir la suspensión del tamizaje, nuevamente mediante toma de decisiones compartida. Esta recomendación reconoce que, conforme aumenta la edad o disminuye la expectativa de vida, el beneficio potencial del tamizaje puede tardar años en observarse, mientras que los daños asociados a falsos positivos, biopsias, ansiedad y procedimientos innecesarios pueden presentarse de forma inmediata.
Un punto relevante de esta actualización es el abordaje de la densidad mamaria. En mujeres asintomáticas de riesgo promedio con densidad mamaria BI-RADS C o D, el ACP sugiere considerar la tomosíntesis digital como estudio suplementario, tomando en cuenta beneficios, daños, disponibilidad, radiación adicional, costos y preferencias. Sin embargo, no recomienda el uso suplementario de resonancia magnética ni ultrasonido en este grupo. En conjunto, la guía refuerza una visión menos intervencionista y más personalizada del tamizaje, centrada en maximizar beneficios clínicos y reducir intervenciones de bajo valor.
Fuente:
1. Amir Qaseem, Curtis S. Harrod, Ethan M. Balk, et al. Screening for Breast Cancer in Asymptomatic, Average-Risk Adult Females: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2). Ann Intern Med. [Epub 17 April 2026].
