Un análisis observacional publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology muestra que el uso pregestacional de metformina se asocia con una reducción significativa del riesgo de náuseas y vómitos severos del embarazo y de recurrencia de hiperémesis gravídica.
La hiperémesis gravídica se asocia con desenlaces maternos y perinatales adversos y presenta un riesgo de recurrencia reportado de hasta 89%. Estudios recientes han mostrado que una predisposición genética a la hiperémesis gravídica está mediada por niveles bajos pregestacionales de la hormona emetogénica factor de crecimiento y diferenciación 15 (GDF15), lo que condiciona mayor sensibilidad a su rápido incremento durante el embarazo. Dado que la metformina incrementa los niveles circulantes de GDF15, se planteó que su uso previo al embarazo podría inducir desensibilización hormonal y reducir el riesgo de enfermedad.
Este estudio observacional incluyó a más de 5,400 participantes que reportaron el uso diario de medicamentos y sustancias en el mes previo a cada embarazo, así como la severidad de las náuseas y vómitos durante la gestación. Mediante modelos de regresión logística ajustados por edad materna y consumo de tabaco, se evaluó la asociación entre el uso pregestacional de distintas sustancias y el riesgo de náuseas y vómitos severos del embarazo e hiperémesis gravídica.
El uso de metformina antes del primer embarazo se asoció con una reducción mayor al 70% en el riesgo de hiperémesis gravídica. Asimismo, en el segundo embarazo, la metformina se relacionó con una reducción cercana al 80% del riesgo de recurrencia, incluso tras ajustar por el alto riesgo basal identificado en la cohorte. En contraste, el uso pregestacional de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y de cannabis se asoció con un incremento significativo del riesgo.
Estos hallazgos sugieren que la metformina podría representar una estrategia preventiva segura y accesible en mujeres con antecedente de hiperémesis gravídica. No obstante, los autores subrayan la necesidad de ensayos clínicos prospectivos que confirmen su eficacia y seguridad con el objetivo de reducir la carga materna y fetal asociada a esta condición.
Fuente:
1. Sharma, Neelu et al. Prepregnancy metformin use associated with lower risk of severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volume 233, Issue 6, 649.e1 – 649.e14.
