Un análisis de vida real presentado en el San Antonio Breast Cancer Symposium 2025, muestra una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa en mujeres con cáncer de mama y obesidad tratadas con agonistas GLP-1.
La terapia endocrina mejora la supervivencia en cáncer de mama con receptores hormonales positivos, aunque su tolerabilidad puede verse limitada por efectos adversos que afectan la adherencia. Los agonistas del receptor GLP-1, ampliamente utilizados en diabetes y obesidad, han mostrado propiedades antiinflamatorias y potenciales beneficios oncológicos; sin embargo, su impacto clínico en este contexto no estaba claramente definido. Este análisis de vida real utilizó una base de datos desidentificada de más de 130 millones de pacientes provenientes de 108 sistemas de salud para evaluar su asociación con mortalidad y tolerabilidad a la terapia endocrina en mujeres con cáncer de mama y obesidad.
Se incluyeron mujeres con IMC ≥30 y cáncer de mama en tratamiento endocrino, estratificadas por edad ≤50 y ≥51 años como aproximación al estado menopáusico, y según exposición o no a agonistas GLP-1. Tras emparejamiento por puntaje de propensión ajustado por variables demográficas, comorbilidades, estadio tumoral y tratamientos previos, se analizaron más de 15,000 pacientes. El desenlace primario fue mortalidad por cualquier causa y el secundario la tolerabilidad de la terapia endocrina, evaluada mediante eventos adversos clínicamente relevantes.
El uso de agonistas GLP-1 se asoció con una reducción significativa de la mortalidad en ambos grupos etarios. En mujeres ≤50 años, el riesgo relativo de muerte fue 0.41, mientras que en el grupo ≥51 años fue 0.60, lo que sugiere un beneficio consistente independientemente de la edad. No obstante, esta asociación favorable en supervivencia se acompañó de un aumento en múltiples efectos adversos relacionados con la terapia endocrina, incluyendo síntomas vasomotores, síntomas gastrointestinales, dolor articular y depresión; en mujeres mayores también se observó un incremento en el riesgo de osteoporosis.
En conjunto, estos hallazgos sugieren que los agonistas del receptor GLP-1 podrían desempeñar un papel relevante en la reducción de mortalidad en mujeres con cáncer de mama y obesidad en tratamiento endocrino, aunque con un perfil de tolerabilidad más complejo. Estos resultados subrayan la necesidad de una evaluación clínica individualizada y de estudios prospectivos que permitan definir con mayor precisión el balance beneficio-riesgo de esta estrategia terapéutica en oncología endocrina.
Fuente:
1. Jones C et al. Real-world analysis on the impact of GLP-1 receptor agonists on all-cause mortality and endocrine therapy-tolerability in obese breast cancer patients. Abstract PD8-06, presentado en SABCS 2025 Annual Meeting, diciembre 2025.
