Por primera vez, la American Diabetes Association (ADA) incorpora guías específicas para el tratamiento farmacológico de la obesidad en adultos dentro de sus Standards of Care 2026.
Las guías Standards of Care 2026 publicadas en Diabetes, Obesity, and Cardiometabolic CARE incorporan por primera vez el tratamiento farmacológico de la obesidad como parte central de la atención integral, marcando un cambio relevante en el abordaje de esta condición. La obesidad deja de considerarse únicamente un factor de riesgo para ser reconocida como una enfermedad crónica que requiere tratamiento basado en evidencia, con objetivos que van más allá de la pérdida de peso e incluyen la mejora de enfermedades asociadas como diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardiaca, apnea del sueño y enfermedad hepática metabólica.
Las guías enfatizan que los medicamentos para obesidad deben formar parte de un plan integral que incluya intervención nutricional, actividad física y terapia conductual. La selección del tratamiento debe realizarse mediante un enfoque centrado en la persona y toma de decisiones compartida, considerando eficacia, perfil de seguridad, comorbilidades, preferencias del paciente, costo y acceso. Se establece que una reducción sostenida de al menos 5% del peso corporal puede generar beneficios clínicos, mientras que pérdidas de ≥10% o ≥15% son necesarias para mejorar de forma significativa múltiples complicaciones relacionadas con la obesidad.
Un aspecto clave es la priorización de agonistas del receptor GLP-1 y agonistas duales GIP/GLP-1, como semaglutida y tirzepatida, por su mayor magnitud de pérdida de peso y beneficios demostrados o potenciales en diabetes tipo 2, presión arterial, eventos cardiovasculares, insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, apnea obstructiva del sueño y enfermedad hepática metabólica. Las guías también recomiendan minimizar el uso de fármacos que favorezcan el aumento de peso y reevaluar periódicamente la respuesta terapéutica, con ajustes cada 3 meses si es necesario.
En conjunto, estas recomendaciones consolidan a la farmacoterapia como un componente esencial del manejo moderno de la obesidad, alineando los objetivos de tratamiento con la reducción del riesgo cardiometabólico, la mejora funcional y el bienestar global del paciente, más allá del peso como único desenlace clínico.
Fuente:
1. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Obesity. (2026). Pharmacologic treatment of obesity in adults: Standards of care in overweight and obesity. Diabetes, Obesity, and Cardiometabolic CARE.
