Publicado en JAMA Neurology, este estudio de más de 79,000 pacientes demuestra que tenecteplasa es una alternativa segura y efectiva a alteplasa en el tratamiento del EVC isquémico.
Un análisis comparativo de 79,550 pacientes incluidos en el registro nacional Get With The Guidelines–Stroke entre 2020 y 2022 evaluó la efectividad y seguridad a corto plazo de tenecteplasa frente a alteplasa en el tratamiento del evento cerebrovascular (EVC) isquémico. Ambos fármacos fueron administrados dentro de las 4.5 horas del último momento conocido sin síntomas, y los desenlaces clínicos se ajustaron por múltiples variables demográficas, clínicas y hospitalarias.
En la cohorte total, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre tenecteplasa y alteplasa en los principales desenlaces de eficacia (independencia funcional al alta, deambulación independiente, egreso al domicilio) ni de seguridad (hemorragia intracraneal sintomática y mortalidad hospitalaria o egreso a cuidados paliativos). El OR ajustado (ORA) para independencia funcional fue 1.00 (IC 95%, 0.93–1.07); para hemorragia intracraneal sintomática, 0.96 (IC 95%, 0.83–1.11); y para mortalidad o alta hospitalaria, 0.98 (IC 95%, 0.89–1.07).
Cabe destacar que en el subgrupo de pacientes que eran candidatos a trombectomía pero que no fueron sometidos a dicho procedimiento, tenecteplasa se asoció con mayor probabilidad de alta hospitalaria (ORA 1.26), menor mortalidad intrahospitalaria (ORA 0.63) y menor probabilidad del desenlace combinado de muerte (ORA 0.78), lo que sugiere una ventaja potencial en esta población.
Estos hallazgos, obtenidos en condiciones reales de atención médica, respaldan a tenecteplasa como una alternativa razonable a alteplasa para el tratamiento del EVC isquémico, con ventajas logísticas relevantes debido a su administración en bolo único y menor riesgo de errores de dosificación.
Fuente:
Rousseau J, et al. Short-Term Safety and Effectiveness for Tenecteplase and Alteplase in Acute Ischemic Stroke. JAMA Neurology. 2025;8(3):e250548. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0548
