Publicado en Diabetes, Obesity and Metabolism. Un estudio retrospectivo en Alemania sugiere una asociación protectora entre el uso de SGLT2i y la incidencia de fibrilación auricular en adultos con DT2.

Este estudio caso–control, basado en la base de datos Disease Analyzer de Alemania, incluyó a más de 58,000 pacientes con diabetes tipo 2, divididos en dos grupos: con y sin diagnóstico de fibrilación auricular (FA). Mediante un emparejamiento 1:1 por edad, sexo y comorbilidades relevantes, se analizaron los tratamientos antihiperglucemiantes recibidos durante un periodo de observación previo a la aparición de la FA. Los resultados mostraron que el tratamiento con SGLT2i se asoció con menor riesgo de desarrollar FA (OR: 0.82; IC95%: 0.80–0.84 por año de terapia), de forma consistente en todos los grupos por edad y sexo.

Además, los agonistas del receptor GLP-1 también se vincularon con menor riesgo de FA (OR: 0.93), especialmente en mujeres y personas mayores de 70 años. Por el contrario, el uso de sulfonilureas se relacionó con mayor riesgo de FA (OR: 1.09), siendo más pronunciado en pacientes menores de 70 años. La asociación con metformina, DPP-4i o insulina fue neutral o apenas significativa. Los autores destacan que si bien no puede establecerse causalidad por el diseño retrospectivo del estudio, los resultados son consistentes con hipótesis previas sobre el beneficio de los SGLT2i en el remodelado cardíaco.

Estos hallazgos abren nuevas perspectivas sobre el potencial de los antidiabéticos modernos en la prevención de arritmias, particularmente en un contexto donde la prevalencia de FA y diabetes tipo 2 continúa en aumento. El posible efecto de los SGLT2i sobre la fibrosis auricular, el manejo del calcio intracelular y la reducción del estrés oxidativo podría explicar, al menos en parte, esta asociación. Aunque se requieren estudios prospectivos para confirmar el efecto protector, este trabajo refuerza el creciente interés por el rol de las terapias cardiometabólicas en la prevención primaria de la FA.

Fuente:

Luedde, M., Sedighi, J., Hippe, H.-J., Sossalla, S., & Kostev, K. (2025). SGLT2 inhibitors are associated with a reduced incidence of atrial fibrillation in type 2 diabetes mellitus. Diabetes, Obesity & Metabolism.