Un metaanálisis publicado en Diabetes Care muestra que las intervenciones multimodales, tanto farmacológicas como no farmacológicas, incrementan significativamente la probabilidad de remisión de la diabetes tipo 2.
La remisión de la diabetes mellitus tipo 2 ha emergido como un objetivo terapéutico posible más allá del control glucémico tradicional. En este contexto, un metaanálisis reciente evaluó la efectividad de intervenciones no quirúrgicas para inducir remisión de la enfermedad, integrando evidencia de 18 ensayos clínicos aleatorizados realizados en 11 países, publicados entre 2008 y 2025. La población incluida correspondió a adultos con diabetes tipo 2 de diagnóstico reciente, con una duración promedio de la enfermedad inferior a 7 años y seguimientos que oscilaron entre 12 semanas y 18 meses.
Los resultados demostraron que las intervenciones multimodales farmacológicas se asociaron con mayor probabilidad de remisión en comparación con la atención estándar (RR 1.75; IC 95%: 1.49–2.04). No obstante, el efecto fue aún más pronunciado en las intervenciones no farmacológicas intensivas, principalmente basadas en restricción calórica severa y reemplazo total o parcial de alimentos, con un riesgo relativo de remisión cercano a seis veces el del grupo control. De manera consistente, los grupos de intervención también mostraron reducciones significativas en HbA1c, pérdida de peso clínicamente relevante y mejoría en la calidad de vida, además de menor incidencia de eventos adversos como hipoglucemia.
Desde el punto de vista fisiopatológico, los hallazgos refuerzan el papel central de la pérdida de peso temprana en la recuperación parcial de la función de la célula beta, particularmente en las etapas iniciales de la diabetes tipo 2. Sin embargo, el análisis también evidenció que, aunque la remisión inducida por intervenciones farmacológicas tendió a mantenerse a lo largo del tiempo, la efectividad de las estrategias no farmacológicas disminuyó progresivamente durante el seguimiento, subrayando los desafíos de adherencia y mantenimiento conductual fuera de entornos altamente controlados.
El estudio destaca limitaciones relevantes para la práctica clínica, incluyendo la heterogeneidad de los componentes no farmacológicos, la variabilidad en la definición de remisión y la selección de pacientes altamente motivados capaces de cumplir protocolos estrictos. En conjunto, la evidencia respalda que la remisión de la diabetes tipo 2 es alcanzable en condiciones óptimas mediante enfoques personalizados e intensivos, pero enfatiza la necesidad de investigar su sostenibilidad a largo plazo, su implementación en escenarios reales y la integración de preferencias del paciente para maximizar su aplicabilidad clínica.
Fuente:
1. Diana T. SherifaliMegan E. RaceyMichelle K. GreenwayPaige E. AllistonMuhammad U. AliHertzel C. GersteinIntegrated Knowledge Translation (iKT) Type 2 Diabetes Remission Advisory Team*; Type 2 Diabetes Remission: A Systematic Review and Meta-analysis of Nonsurgical Randomized Controlled Trials. Diabetes Care 20 November 2025; 48 (12): 2181–2191.
