Publicado en The American Journal of Gastroenterology, este documento actualiza las guías clínicas con énfasis en decisiones compartidas y terapias innovadoras.
El American College of Gastroenterology presentó su nueva guía para el manejo de la enfermedad de Crohn en adultos, con recomendaciones actualizadas basadas en una revisión de la literatura científica disponible. Esta versión sustituye a la guía previa de 2018 y refleja los avances recientes en el desarrollo de opciones terapéuticas, incluyendo nuevos agentes como los bloqueadores de interleucina-23 (risankizumab, mirikizumab y guselkumab), el inhibidor IL-12/23 ustekinumab, el inhibidor de JAK upadacitinib y el anti-integrina vedolizumab.
La guía aborda el espectro completo de la enfermedad, desde el diagnóstico inicial hasta el manejo posoperatorio. Las recomendaciones principales (Tabla 1) abarcan estrategias diagnósticas, uso de endoscopia, tratamiento médico según la gravedad y riesgo de progresión, enfermedad fistulizante, criterios para referir a cirugía y cuidados tras la intervención quirúrgica.
Además, la Tabla 2 presenta conceptos clave que engloban características clínicas, evolución natural de la enfermedad, riesgo de malignidad intestinal, modificadores del curso clínico y estrategias tanto médicas como quirúrgicas. El documento enfatiza la necesidad de decisiones compartidas con el paciente y la adaptación individual de las estrategias terapéuticas, manteniendo un enfoque flexible y centrado en la persona.
Fuentes:
Lichtenstein, Gary R. MD, FACG1; Loftus, Edward V. MD, FACG2; Afzali, Anita MD, MPH, MHCM, FACG3; Long, Millie D. MD, MPH, FACG4; Barnes, Edward L. MD, MPH, FACG4; Isaacs, Kim L. MD, PhD, MACG4; Ha, Christina Y. MD, FACG5. ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults. The American Journal of Gastroenterology 120(6):p 1225-1264, June 2025.
