Un análisis publicado en JAMA Internal Medicine muestra que alcanzar un ácido úrico <6 mg/dL se asocia con menor riesgo de eventos cardiovasculares mayores a 5 años.
La gota se asocia con un incremento del riesgo cardiovascular, pero hasta ahora no estaba claro si alcanzar metas específicas de ácido úrico con tratamiento hipouricemiante podía modificar este riesgo. En este estudio de cohorte tipo “new-user”, con diseño de ensayo clínico emulado y seguimiento de hasta 5 años, se incluyeron 109 504 pacientes con gota recién iniciados en tratamiento hipouricemiante y con ácido úrico basal >6 mg/dL. Los pacientes se clasificaron según alcanzaran o no la meta de ácido úrico <6 mg/dL dentro de los primeros 12 meses.
El desenlace primario fue el primer evento cardiovascular adverso mayor (MACE) a 5 años. Alcanzar la meta terapéutica se asoció con mayor supervivencia libre de eventos (diferencia absoluta ponderada de 1.0%; IC 95%: 0.5–1.6%) y menor riesgo de MACE (HR ponderado 0.91; IC 95%: 0.89–0.92). La asociación fue más pronunciada en pacientes con riesgo cardiovascular alto o muy alto. Además, quienes alcanzaron una meta más estricta (<5 mg/dL) presentaron una reducción mayor del riesgo (HR 0.77; IC 95%: 0.72–0.81).
Como control positivo, los pacientes en estrategia treat-to-target presentaron menos exacerbaciones de gota, mientras que no se observaron diferencias en desenlaces de control negativo, lo que respalda la consistencia metodológica del análisis. En conjunto, estos hallazgos sugieren que tratar la gota con objetivos definidos de ácido úrico no solo impacta en el control clínico de la enfermedad, sino que podría contribuir a la reducción del riesgo cardiovascular a mediano plazo.
Fuente:
1. Cipolletta EZverkova Sandström TRozza D, et al. Treat-to-Target Urate-Lowering Treatment and Cardiovascular Outcomes in Patients With Gout. JAMA Intern Med. Published online January 26, 2026.
