Un estudio en una población de adultos mayores del Reino Unido mostró que el uso prolongado de levotiroxina en personas con hipotiroidismo subclínico se asoció con menor riesgo cardiovascular y menor mortalidad, sobre todo cuando la TSH estaba por encima del rango esperado para la edad.
Con la edad, los niveles de TSH tienden a aumentar, lo que puede llevar a sobrediagnóstico de hipotiroidismo subclínico si se usan rangos de referencia no ajustados para personas mayores. Este estudio con diseño de emulación de ensayo clínico evaluó a 22,621 adultos mayores de 50 años con hipotiroidismo subclínico en Reino Unido y comparó los desenlaces a 10 años entre quienes recibieron levotiroxina y quienes no.
El uso de levotiroxina se asoció con menor riesgo de eventos cardiovasculares y menor mortalidad por cualquier causa, sin incremento significativo en eventos óseos. No obstante, el beneficio cardiovascular se observó principalmente en pacientes con TSH por encima del rango específico para la edad y después de al menos cinco años de tratamiento.
Los hallazgos sugieren que en adultos mayores con hipotiroidismo subclínico la decisión de tratamiento debe considerar valores de TSH ajustados por edad, ya que esto podría ayudar a identificar mejor a quienes sí podrían beneficiarse de levotiroxina a largo plazo.
Fuente:
1. Holley M, Razvi S, Maxwell I, Dew R, Wilkes S. Assessing the Cardiovascular Effects of Levothyroxine Use in an Ageing UK Population with Subclinical Hypothyroidism: Emulated Target Trial (ACEL-UK-ETT). Thyroid®. 2026;36(3):242-250.
