Publicado en PLoS ONE, este metaanálisis muestra que el cuidado antes del embarazo reduce significativamente malformaciones congénitas, mortalidad perinatal y otras complicaciones en mujeres con diabetes tipo 1 o tipo 2.
La diabetes pregestacional incrementa significativamente el riesgo de complicaciones maternas y perinatales. Esta revisión sistemática incluyó 36 estudios (n=5903 mujeres en análisis principales) y evaluó la efectividad del cuidado preconcepcional (PCC), definido como cualquier intervención antes del embarazo destinada a mejorar el control glucémico, promover la salud y detectar complicaciones.
El PCC se asoció con una reducción del 71% en el riesgo de malformaciones congénitas (RR 0.29; IC 95%: 0.21–0.40; evidencia de alta certeza), una disminución promedio de 1.27% en HbA1c en el primer trimestre (24 estudios; evidencia de certeza moderada) y una reducción del 54% en la mortalidad perinatal (RR 0.46; IC 95%: 0.30–0.73). También se observó una menor incidencia de parto pretérmino (RR 0.85), de recién nacidos pequeños para la edad gestacional (RR 0.52), y de ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales (RR 0.75), todos con evidencia de certeza moderada.
En contraste, el PCC mostró poco o ningún efecto sobre las tasas de cesárea, aborto espontáneo, macrosomía, hipoglucemia neonatal, síndrome de dificultad respiratoria o distocia de hombros. La evidencia sobre el efecto del PCC en la hipoglucemia materna y el inicio temprano del control prenatal fue de certeza muy baja.
Estos hallazgos apoyan el valor clínico del cuidado preconcepcional en mujeres con diabetes tipo 1 o tipo 2, destacando su potencial para mejorar desenlaces críticos durante el embarazo.
Fuente:
Wahabi HA, Fayed A, Esmaeil S, Elmorshedy H, Titi MA, Amer YS, et al. (2020) Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of pre-pregnancy care for women with diabetes for improving maternal and perinatal outcomes. PLoS ONE 15(8): e0237571.
