La guía KDIGO 2026 publicada en Kidney International actualiza de forma integral el abordaje de la anemia en la ERC incorporando más de una década de nueva evidencia y enfatizando una evaluación sistemática, tratamientos individualizados y seguridad del paciente.
La anemia es una complicación frecuente y clínicamente relevante en la enfermedad renal crónica, asociada a deterioro de la calidad de vida, mayor riesgo cardiovascular y un incremento en la necesidad de transfusiones de concentrados eritrocitarios. La Guía de Práctica Clínica KDIGO 2026 para la anemia en la ERC reemplaza la versión de 2012 y ofrece recomendaciones actualizadas para adultos y niños en todos los estadios de la ERC, incluyendo pacientes en diálisis y receptores de trasplante renal, reflejando avances sustanciales en la comprensión de su fisiopatología y tratamiento.
El documento enfatiza una evaluación sistemática de la anemia y de la deficiencia de hierro, con orientaciones más claras sobre el uso de hierro oral e intravenoso, así como sobre el inicio y ajuste de los agentes estimulantes de la eritropoyesis. La guía promueve un enfoque más matizado e individualizado, que considera no solo los valores de hemoglobina, sino también los síntomas, las comorbilidades, los riesgos cardiovasculares y las preferencias del paciente, evitando estrategias de sobretratamiento que puedan comprometer la seguridad.
Un elemento central de esta actualización es la integración de nueva evidencia sobre terapias emergentes, incluyendo los inhibidores del factor inducible por hipoxia prolil-hidroxilasa (HIF-PHI), evaluados junto con las terapias tradicionales de hierro, los agentes estimulantes de la eritropoyesis y las estrategias transfusionales. La guía analiza de forma crítica los beneficios y riesgos de cada intervención, apoyándose en un amplio cuerpo de ensayos clínicos aleatorizados y priorizando la toma de decisiones compartida.
La metodología de desarrollo se basó en revisiones sistemáticas rigurosas y en la evaluación formal de la certeza de la evidencia mediante el enfoque GRADE. Además de las recomendaciones graduadas, la guía incluye puntos de práctica y algoritmos de tratamiento poblacionales, diseñados para facilitar una atención consistente, segura y basada en la evidencia en distintos sistemas de salud y contextos de recursos, reconociendo la creciente complejidad del manejo de la anemia en la ERC.
Fuente:
1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD). Kidney Int. 2026;109(Suppl 1):S1–S99.
