Este estudio de casos y controles evaluó predictores de progresión a diabetes tipo 2 en adultos con prediabetes a partir de datos de reclamos médicos y expedientes electrónicos vinculados en Estados Unidos entre 2016 y 2024. Se incluyeron 39 281 pacientes que progresaron a diabetes tipo 2 y 58 751 controles con prediabetes que no progresaron. El análisis se centró en las características demográficas y clínicas presentes durante el año previo al diagnóstico de diabetes.

En comparación con los adultos de 18 a 34 años, el riesgo de progresión fue mayor en los grupos de 35 a 44 años, 45 a 54 años y 55 a 64 años. Entre los factores clínicos asociados con mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 destacaron la obesidad, la enfermedad cardiovascular, la apnea obstructiva del sueño, la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica y la neuropatía. En conjunto, estos hallazgos refuerzan que la progresión desde prediabetes no depende únicamente de la glucosa, sino también del contexto cardiometabólico y de comorbilidades acompañantes.

El estudio también identificó diferencias por raza y etnicidad. Aunque las características demográficas generales fueron similares entre casos y controles, estos resultados sugieren que la estratificación de riesgo en prediabetes puede beneficiarse de incorporar variables clínicas y sociodemográficas para identificar a quienes requieren seguimiento más estrecho e intervenciones más intensivas.

Desde la práctica clínica, este análisis aporta evidencia del mundo real para priorizar a los pacientes con prediabetes que concentran múltiples factores de riesgo cardiometabólico. Más que considerar la prediabetes como una categoría homogénea, los datos apoyan un abordaje más individualizado, con vigilancia activa y estrategias preventivas dirigidas particularmente a quienes presentan obesidad, enfermedad cardiovascular, apnea del sueño o enfermedad hepática metabólica.

Fuente:
1. Dunn T, Doshi R, Divino V, et al. Real-world predictors of progression to type 2 diabetes among adults with prediabetes. Diabetes Obes Metab. 2026;1-12.