Un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados publicado en Diabetes Care evaluó la seguridad ocular de los agonistas del receptor GLP-1 en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedades cardiometabólicas, sin encontrar un aumento significativo del riesgo de eventos que amenacen la visión.
La posible asociación entre el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) y eventos oculares graves, particularmente la neuropatía óptica isquémica, ha generado preocupación a partir de reportes observacionales recientes. Dada la amplia utilización de estos fármacos en diabetes tipo 2 y en el manejo cardiometabólico, resulta clínicamente relevante contar con evidencia robusta proveniente de ensayos controlados aleatorizados.
Este metaanálisis incluyó 20 ensayos clínicos aleatorizados con un total de 83 288 participantes, de los cuales 76.4% presentaban diabetes tipo 2. El seguimiento promedio fue de 2.97 años, lo que representó más de 240 000 paciente-años de exposición acumulada. El desenlace primario fue un compuesto de eventos serios del nervio óptico o amenaza visual, incluyendo neuropatía óptica isquémica, síndrome isquémico ocular, papiledema, ceguera y alteraciones visuales clínicamente relevantes.
El uso de agonistas del receptor GLP-1 no se asoció con un mayor riesgo del desenlace primario en comparación con los grupos control (OR 1.20; IC 95% 0.73–1.97), con heterogeneidad nula entre los estudios. De forma consistente, los análisis de eventos individuales tampoco mostraron asociaciones significativas, tanto para neuropatía óptica isquémica como para pérdida o alteraciones visuales, lo que respalda un perfil de seguridad ocular globalmente neutro en este contexto.
Aunque los eventos visuales fueron reportados como eventos adversos y no como desenlaces prespecificados, estos resultados aportan evidencia tranquilizadora desde ensayos clínicos aleatorizados. En conjunto, los hallazgos apoyan el uso de agonistas del receptor GLP-1 desde una perspectiva de seguridad ocular, sin que los datos actuales sugieran un incremento del riesgo de eventos del nervio óptico o de amenaza visual en pacientes con diabetes tipo 2 o enfermedad cardiometabólica.
Fuente:
1. Hoi-Ying LiTsz-Kwan ChanKendrick Co ShihBernard M.Y. CheungKai-Hang YiuHung-Fat TseYap-Hang Chan; GLP-1 Receptor Agonists and Risk of Optic Nerve or Vision-Threatening Events in Patients With Type 2 Diabetes or Cardiometabolic Diseases: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care 2026.
